第15章 恕难从命（1/2）

下午两点差五分，方宇来到肿瘤科会议室。

会议室内，肿瘤科副主任丛玉芹，主任医师柳明，副主任医师钟新泽和医生胡毅成，呼吸内科副主任李慧琳，主任医师周木扬正在有说有笑的闲聊。

见到方宇进来，大家都非常客气的打招呼，丛玉芹半开玩笑的说，“帅哥，你出名了啊。”

要说网络发达是好事，但也是令人烦恼的事，现在恐怕全院的人都看到了昨天的文章。方宇笑嘻嘻的说，“有点防不胜防。”

李慧琳笑着说，“幸福来得太突然。”

方宇说，“啥幸福，就是徒增烦恼。”

调侃几句后，肿瘤科主任刘国强走了进来，边走边说，“方大帅哥，昨儿身边那位美女是谁啊？”

网上三张照片中，有两张恰好林燕站在他身边，方宇装糊涂，说，“您说的哪位？”

刘国强笑呵呵的说，“装傻。”

方宇嘿嘿一笑，不再隐瞒，说，“大学同学。”

刘国强说，“不错，郎才女貌。”

方宇笑道，“刘主任，不兴这样吧？哪儿跟哪儿啊，人家可是名花有主了。”

大家哈哈大笑。

刘国强突然说，“昨天也幸好你来了，要不然护林员的命就交代了。”

丛玉芹插话说，“高手就是高手，一出手就知道有没有，急诊室都没发现问题所在。”

方宇从不居功自傲，谦虚道，“颗粒太多，要全部发现不容易，急诊室手术做了很长时间。”

刘国强说，“这就考验一个人的技术了，同样是做心超，你能发现问题所在，他们就没发现。”

方宇听出来了，刘国强对急诊室有看法，他不便多说，抿嘴笑了笑，没再说话。

刘国强坐在椅子上，身体往前探了探，扫视一下几个人，然后严肃道，“我们开始吧，新泽，你先说吧。”

节前的一天，方宇出专家门诊，来了一位中年男子，男子说他呼吸困难，胸口疼痛。

方宇柔声问道，“出现这种症状多长时间了？”

男子说，“一个多月了。”

方宇继续问道，“一个多月了怎么今天才来？”

男子解释说，“以前都是在我们乡卫生院检查，配点药吃，但效果并不好，而且最近走路都喘不过气来。”说着，把他在乡卫生院诊断的病历递给方宇。

方宇翻看了一下，男子叫许怀才，今年五十二岁，乡卫生院诊断的结论是肺结核。

方宇拿起听诊器，在许怀才胸口肺部的位置，听了听，又伸出右手在许怀才的胸口边按压边问，“这里疼吗？”

许怀才摇摇头，“不疼。”

方宇变换了一个位置，继续按压，“这儿呢？”

许怀才说，“嗯，这里有点疼。”

方宇问道，“咳嗽厉害吗？”

许怀才说，“晚上咳得厉害，有时咳痰会有血丝。”

方宇放下听诊器，沉声道，“去做个ct 吧。”

许怀才小心的问，“医生，严重吗？”

方宇说，“现在不好判断，等ct结果出来吧。”

许怀才拿着方宇开的检查单子去做ct，大约过了半个小时才回来。

方宇看了看ct检查结论后，又拿起片子对着光线仔细看了看。良久，他把片子放在桌上，看着许怀才问道，“你以前做什么工作的？”

许怀才如实说，“在我们乡水泥厂做了五年多，后来水泥厂关门了，就回家种地。”

方宇点了点头，刚才他看了ct影像报告，再通过观察片子，判断许怀才的病不是一般的肺结核，而是与粉尘有关的矽肺病。严肃道，“你现在去呼吸内科挂个号，做进一步的检查。”

许怀才有些紧张的问，“方大夫，是不是很严重？”

方宇说，“我刚才看了一下，你这并不像普通的肺结核，而有点像矽肺病的症状，当然我只是猜测，具体是什么还需要做其他相应的检查才能确定。你今天来不应该挂外科，而应该直接去呼吸内科。”

许怀才说，“我是听我们那里的人说方大夫医术精湛，我才慕名而来的。”

方宇咧嘴笑了笑，“我只是外科医生，不是什么都懂的。”

许怀才拿着病历和ct影像资料，站起来，客气的说，“谢谢方大夫，那我去呼吸内科。”

方宇安慰道，“去吧，别紧张，不是什么疑难杂症。”

许怀才“哎哎，谢谢，谢谢。”连着点了两下头后，惴惴不安的离开了。

从方宇办公室出来，许怀才去了呼吸内科，但号已经挂满了，正下楼准备回家时，在一楼大厅遇到从外面回来的肿瘤科副主任医师钟新泽，两人虽然不是一个村的，但隔得不远，相互都认识，只不过钟新泽上大学后两人再也没有见过。

钟新泽简单问了一下情况后，看了看ct影像资料，发现许怀才的肺部阴影严重，而且有团块，感觉不对，就让他跟着他到肿瘤科，帮他做进一步的检查。

检查了几个项目后，钟新泽拿不定主意，本想找呼吸内科的专家帮着看看，可几个专家都没空，于是他就找到他们的老主任刘国强。

刘国强看了半天，抬头问许怀才，“刚才方宇怎么说？”

许怀才说，“方大夫怀疑是矽肺病，不是肺结核。”

刘国强沉默一会说，“你先住院吧，做进一步检查。”

刘国强并不是怀疑方宇的说法，但他现在需要排除有没有肿瘤或癌变。

第二天，先在肿瘤科做了检查，然后，钟新泽又带着许怀才去了呼吸内科检查。

一通检查下来，呼吸内科的结论是复杂性矽肺病，也不排除有肿瘤并发症。

接下来刚好是长假，许怀才的治疗方案迟迟没有拿出来。所以才有了节前刘国强和方宇商定，节后进行三科室联合会诊。

钟新泽清了清嗓子，认真的说道，“从影像资料看，肺部有纤维化团块影，中间有团块压迫亚段支气管和肺血管，病灶周围伴有肺气肿。综合其他各项检查，我们怀疑病人肺部有肿瘤，而且很可能还是恶性的。所以，建议手术治疗，并辅助放疗。”

李慧琳看着方宇问道，“方大夫，你什么意见？”

方宇说，“各项检查我都认真看了一下，我个人认为肿瘤的可能性不大，只是复杂性矽肺病。”他指了指挂在白板上的片子，继续说，“你们看，患者胸部影像呈双上肺分布为主的纤维化团块影，都出现在肺叶上部，双侧呈对称性，周围弥漫分布高密度小结节。”

“患者咳嗽咳痰并伴有咳血，受长期的团块压迫，肺部痰多淤积，形成了黏连，以致于呼吸更困难。至于能不能做手术，我建议做一次x射线高千伏或者数字化摄影后看看胸片情况，确定是矽肺病几期再决定。”